脑积水可能由脑脊液分泌过多、循环通路阻塞、吸收障碍及颅脑损伤等原因引起,需结合影像学检查明确病因后针对性治疗。
1. 分泌过多脉络丛乳头状瘤等病变可能导致脑脊液分泌异常增多,表现为头痛、呕吐,可通过手术切除肿瘤或使用乙酰唑胺减少分泌。
2. 循环阻塞中脑导水管狭窄或脑室内出血会阻碍脑脊液流动,常见于先天畸形患者,需行脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术解除梗阻。
3. 吸收障碍蛛网膜颗粒功能障碍或静脉窦血栓形成影响脑脊液回吸收,可能伴随视乳头水肿,抗凝治疗或分流手术可改善症状。
4. 继发损害颅脑外伤、颅内感染后粘连可能导致继发性脑积水,需控制感染后行脑脊液分流术,同时使用甘露醇缓解颅内高压。
脑积水患者应避免剧烈运动,定期复查头颅CT监测病情变化,婴幼儿需特别注意头围增长速度。