腋下有小肉粒可能是软纤维瘤、皮赘、丝状疣、脂肪瘤或淋巴结肿大等原因引起。软纤维瘤属于良性皮肤增生，皮赘与皮肤摩擦或激素变化有关，丝状疣由人乳头瘤病毒感染导致，脂肪瘤为脂肪组织异常堆积，淋巴结肿大可能与局部炎症或感染相关。

软纤维瘤又称皮赘，是常见的皮肤良性肿瘤，多发生于腋下、颈部等皮肤褶皱处。表现为肤色或淡褐色柔软小丘疹，表面光滑，直径通常小于5毫米。其形成与皮肤老化、局部摩擦或遗传因素有关，一般无须治疗，若影响美观或反复摩擦出血，可通过激光或冷冻去除。

皮赘是皮肤结缔组织增生形成的柔软突起，好发于中老年人及孕妇。腋下皮赘常与激素水平变化、肥胖或衣物摩擦相关，通常无痛痒感。日常需避免过度抓挠，合并糖尿病者需控制血糖。较大皮赘可经电灼或手术切除，但可能复发。

丝状疣由HPV病毒感染引起，表现为细长突起的肉色或灰褐色小颗粒，顶端可能有分叉。腋下潮湿环境易促进病毒繁殖，可通过直接接触或自体接种传播。治疗需采用冷冻、激光或外用咪喹莫特乳膏，同时需增强免疫力以减少复发。

脂肪瘤是成熟脂肪细胞构成的包块，触诊质地柔软、活动度好，生长缓慢。腋下脂肪瘤可能与遗传或局部脂肪代谢异常有关，直径超过3厘米或压迫神经时需手术切除。日常无须特殊处理，但应避免反复挤压刺激。

腋下淋巴结肿大可能因上肢感染、乳腺炎或免疫性疾病引发，表现为可推动的硬结，可能伴压痛。需排查结核、淋巴瘤等疾病，通过超声或活检明确性质。治疗需针对原发病，细菌感染需用抗生素，肿瘤性疾病需专科处理。

建议保持腋下清洁干燥，选择宽松透气的衣物减少摩擦。避免自行掐挤小肉粒以防感染，若短期内迅速增大、破溃或伴随红肿热痛，应及时就诊皮肤科或普外科。日常注意观察皮损变化，丝状疣患者需单独使用毛巾防止传染，肥胖者需控制体重以降低皮赘发生风险。