怀孕检查出梅毒阳性需立即进行母婴阻断治疗,治疗方法主要有青霉素规范治疗、定期血清学监测、新生儿预防性治疗、伴侣同步筛查。梅毒感染可能由性接触传播、母婴垂直传播、血液传播或既往未彻底治愈等原因引起。
1、青霉素治疗孕期首选苄星青霉素肌肉注射,可有效通过胎盘屏障杀灭螺旋体。青霉素过敏者需在医生指导下改用红霉素或头孢曲松,治疗期间可能出现发热、头痛等吉海反应。
2、血清学监测每月需检测快速血浆反应素试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验滴度变化,评估治疗效果。若滴度下降不足4倍或上升,提示治疗失败或再感染。
3、新生儿干预所有梅毒阳性母亲所生新生儿均需接受青霉素预防性治疗,并进行脑脊液检查、长骨X线等先天梅毒筛查。家长需密切观察婴儿是否有皮疹、肝脾肿大等症状。
4、伴侣管理性伴侣必须同步接受梅毒筛查和治疗,避免重复感染。治疗期间禁止无保护性行为,直至双方完成疗程且血清学转阴。
孕妇应加强营养补充优质蛋白和铁剂,治疗期间避免剧烈运动,每4周复查直至分娩后1年,所有随访结果需保留完整医疗记录。