脚后跟骨折手术后伤口不愈合可通过清创换药、负压吸引治疗、生长因子应用、手术修复等方式处理,通常与感染、血液循环不良、营养不良、术后护理不当等因素有关。
1、清创换药伤口存在坏死组织或渗出物时需定期清创,使用碘伏等消毒剂冲洗后覆盖无菌敷料,配合口服头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素控制感染。
2、负压吸引治疗对深部或大面积伤口可采用负压封闭引流技术,促进肉芽组织生长,可能与局部血供不足有关,表现为伤口苍白、渗液减少,需联合重组人表皮生长因子外用。
3、生长因子应用慢性溃疡伤口可局部喷洒重组牛碱性成纤维细胞生长因子,通常与糖尿病等基础疾病相关,伴随血糖控制不佳,需同步使用胰岛素或二甲双胍调控代谢。
4、手术修复经久不愈的伤口需手术切除瘢痕组织并行皮瓣移植,多因严重感染导致骨质暴露,表现为脓性分泌物和持续性疼痛,术后需静脉滴注万古霉素等强效抗生素。
术后保持伤口干燥清洁,适当增加鱼肉蛋奶等优质蛋白摄入,避免患肢过早负重,定期复查X线观察骨折愈合情况。