子宫肌瘤10厘米合并妊娠多数情况下可以继续妊娠，但需密切监测。具体处理方式与肌瘤位置、妊娠并发症风险、孕妇症状等因素相关，建议通过超声动态评估肌瘤变化及胎儿发育情况。

1、肌瘤位置影响：

浆膜下肌瘤对妊娠影响较小，黏膜下肌瘤可能阻碍胚胎着床或增加流产风险。肌壁间肌瘤若压迫宫腔可能限制胎儿生长空间。孕期激素变化可能刺激肌瘤增大，但10厘米肌瘤已属较大体积，需警惕红色变性风险。

2、妊娠并发症监测：

需重点筛查胎盘早剥、胎儿生长受限、胎位异常等情况。肌瘤可能增加早产概率，建议孕20周后每4周进行超声检查，评估肌瘤与胎盘位置关系。若出现持续腹痛、阴道流血等红色变性症状需及时干预。

3、分娩方式选择：

肌瘤位于子宫下段可能阻碍产道，需考虑剖宫产。直径超过5厘米的肌壁间肌瘤可能影响子宫收缩力，增加产后出血风险。剖宫产术中是否同期剔除肌瘤需综合评估，避免大出血。

4、症状管理方案：

孕期出现肌瘤压迫症状可尝试左侧卧位缓解。疼痛发作时需鉴别肌瘤红色变性与其他急腹症，必要时在医生指导下使用对胎儿安全的镇痛药物。贫血患者需加强铁剂和叶酸补充。

5、产后随访要点：

产后6周需复查肌瘤体积变化，哺乳期激素变化可能使肌瘤缩小。若肌瘤持续存在并引起月经量过多、压迫症状，可在哺乳期结束后考虑手术剔除。计划再次妊娠者建议孕前评估肌瘤复发风险。

孕期建议保持适度活动，避免剧烈运动引发肌瘤扭转。每日补充优质蛋白质和维生素C，促进组织修复。注意观察胎动变化，出现宫缩频繁或阴道流液及时就诊。保持会阴清洁，预防泌尿系统感染。心理方面可通过正念减压缓解焦虑，必要时寻求专业心理咨询支持。产后康复期可进行盆底肌训练，但应避免过早进行高强度腹肌锻炼。