新生儿门静脉积气是否严重需结合具体病情判断，多数情况下属于良性表现，但少数可能提示严重疾病。门静脉积气可能与肠道缺血、坏死性小肠结肠炎等因素有关，需通过影像学检查明确病因。

门静脉积气在早产儿或低体重儿中较常见，通常与喂养不当、肠道菌群紊乱等非病理性因素相关。这类患儿可能仅表现为轻度腹胀、吐奶，积气往往在调整喂养方式后逐渐吸收。临床常建议采用少量多次喂养，选择易消化配方奶，必要时使用双歧杆菌三联活菌散等益生菌调节肠道微生态。部分患儿需暂时禁食并通过静脉营养支持，同时密切监测腹部体征变化。

当门静脉积气伴随血便、顽固性呕吐、腹壁红肿时，往往提示坏死性小肠结肠炎等危急情况。这类患儿可能出现血小板降低、代谢性酸中毒等实验室指标异常，腹部X线可见肠壁囊样积气征。此时需立即禁食胃肠减压，静脉用注射用美罗培南等广谱抗生素控制感染，严重肠坏死需行肠切除吻合术。未及时干预可能继发肠穿孔、脓毒休克等致命并发症。

新生儿出现门静脉积气时，家长应记录呕吐物性状、排便次数及腹部膨隆程度。喂养时保持半卧位，喂奶后竖抱拍嗝15分钟。若发现呼吸急促、皮肤花纹或奶量骤降，须立即就医。临床医生会根据腹部超声、血常规等检查评估病情，必要时组织新生儿科与小儿外科会诊制定治疗方案。