临汾市人民医院
肿瘤综合科
早期胃癌的治疗以手术切除为主,结合化疗、放疗等综合治疗手段,早期发现并及时干预可显著提高治愈率。胃癌早期症状不明显,定期胃镜检查是早期发现的关键。
1、手术治疗是早期胃癌的首选方法,常见术式包括内镜下黏膜切除术、腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术。内镜下黏膜切除术适用于黏膜内癌,创伤小、恢复快;腹腔镜胃癌根治术具有微创优势,术后疼痛轻、恢复快;开腹胃癌根治术适用于肿瘤范围较大的患者,可彻底清除病灶。
2、化疗在早期胃癌治疗中发挥重要作用,常用方案包括FOLFOX、SOX和XELOX。FOLFOX方案由奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙组成,疗效确切;SOX方案含奥沙利铂和替吉奥,耐受性较好;XELOX方案由卡培他滨和奥沙利铂组成,口服方便。
3、放疗主要用于术后辅助治疗,可降低局部复发风险。三维适形放疗可精确照射肿瘤区域,保护正常组织;调强放疗能更好地控制剂量分布;质子治疗具有布拉格峰效应,对周围组织损伤更小。
4、靶向治疗是近年来的新进展,曲妥珠单抗适用于HER2阳性患者,显著提高生存率;阿帕替尼可抑制肿瘤血管生成,延长生存期;雷莫芦单抗用于晚期胃癌,改善预后。
5、免疫治疗为胃癌治疗带来新希望,PD-1抑制剂如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗,可激活机体免疫系统,提高抗肿瘤效果。免疫联合化疗的临床试验显示良好疗效,为患者提供更多选择。
6、营养支持在治疗过程中至关重要,高蛋白饮食如鸡蛋、鱼类可促进组织修复;富含维生素的食物如新鲜蔬果有助于提高免疫力;少量多餐可减轻胃肠负担,保证营养摄入。
7、心理干预不容忽视,认知行为疗法可帮助患者调整心态,减轻焦虑;正念减压训练有助于改善睡眠质量;团体心理支持可增强患者信心,提高治疗依从性。
早期胃癌的治疗需要多学科协作,制定个体化方案。手术切除是根治的关键,化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等综合手段可进一步提高疗效。营养支持和心理干预贯穿治疗全程,有助于改善患者生活质量。定期随访和健康生活方式是预防复发的重要措施,患者应保持良好的心态,积极配合治疗,争取最佳预后。