痛风急性发作时可选用秋水仙碱片、非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或糖皮质激素如醋酸泼尼松片快速消肿止痛。痛风是尿酸钠结晶沉积引起的炎症反应,常用药物主要有秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、醋酸泼尼松片、苯溴马隆片等。
1、秋水仙碱片秋水仙碱片是痛风急性期的经典用药,通过抑制中性粒细胞趋化减轻关节红肿热痛。适用于无禁忌证的急性痛风患者,可能出现腹泻等胃肠反应。合并肝肾功能不全者需调整剂量,用药期间需监测血常规及肝肾功能。
2、双氯芬酸钠缓释片双氯芬酸钠缓释片属于非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成缓解疼痛和肿胀。适用于中轻度痛风发作,胃肠道溃疡患者慎用。需整片吞服避免破坏缓释结构,长期使用可能增加心血管事件风险。
3、塞来昔布胶囊塞来昔布胶囊为选择性COX-2抑制剂,抗炎镇痛同时减少胃肠道刺激。适合有消化道出血风险的患者,禁用于磺胺过敏者。用药期间需观察有无下肢水肿等不良反应,合并高血压者需加强血压监测。
4、醋酸泼尼松片醋酸泼尼松片属糖皮质激素,用于严重或多关节发作且非甾体药无效者。短期使用可快速控制炎症,糖尿病患需调整降糖方案。避免突然停药引致反跳现象,用药不超过7-10天为宜。
5、苯溴马隆片苯溴马隆片为降尿酸药物,通过抑制肾小管尿酸重吸收预防复发。急性期缓解后开始使用,需配合碱化尿液治疗。用药初期可能诱发痛风发作,需同时服用秋水仙碱预防,肾结石患者禁用。
痛风发作期建议卧床休息并抬高患肢,每日饮水量保持2000毫升以上促进尿酸排泄。限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜及酒精摄入,可适量食用低脂乳制品及新鲜蔬菜。急性症状缓解后需长期规范降尿酸治疗,定期监测血尿酸水平维持在理想范围。突发关节剧痛或发热时应及时风湿免疫科就诊,避免自行调整药物剂量。