怀孕五个月下面出血可能由胎盘位置异常、宫颈病变、感染、外伤、先兆流产等原因引起，可通过休息、药物治疗、手术干预等方式处理。

1、胎盘位置异常：胎盘前置或胎盘早剥可能导致阴道出血。胎盘前置是指胎盘覆盖宫颈口，胎盘早剥则是胎盘在胎儿娩出前部分或全部剥离。这种情况需立即就医，医生会根据具体情况建议卧床休息或进行剖宫产手术。

2、宫颈病变：宫颈息肉、宫颈糜烂等病变也可能引起出血。宫颈息肉是宫颈黏膜的良性增生，宫颈糜烂则是宫颈上皮细胞的变化。这些情况通常通过妇科检查确诊，医生可能会建议切除息肉或进行药物治疗。

3、感染：阴道炎、宫颈炎等感染性疾病可能导致出血。阴道炎常见于细菌、真菌或滴虫感染，宫颈炎则多由细菌引起。治疗包括使用抗生素如甲硝唑片每次500mg，每日两次或抗真菌药物如氟康唑胶囊每次150mg，每日一次。

4、外伤：性生活、剧烈运动或意外撞击可能导致阴道出血。这种情况通常无需特殊治疗，建议减少活动、避免性生活，并观察出血情况。如出血持续或加重，需及时就医。

5、先兆流产：先兆流产是指妊娠28周前出现阴道出血，可能伴随腹痛。这种情况需立即就医，医生可能会建议卧床休息、使用黄体酮注射液每日20mg，连续使用一周或进行保胎治疗。

怀孕期间阴道出血可能与多种因素有关，建议孕妇保持良好心态，避免剧烈运动，注意个人卫生，定期进行产检。如出现出血情况，应及时就医，医生会根据具体情况进行诊断和治疗，确保母婴安全。