脑结核患者通常需要住院4-8周，实际时间受到病情严重程度、药物敏感性、并发症情况、治疗反应及个体差异等因素影响。

脑结核的住院时长与脑实质损伤范围密切相关。轻度脑膜炎患者可能仅需4周强化治疗，而合并脑积水或结核瘤者往往需要6周以上。颅内压监测结果和神经功能缺损程度是重要评估指标，部分重症患者需延长至12周。

结核分枝杆菌对一线抗结核药物的敏感性直接影响疗程。药敏试验显示敏感菌株感染时，标准四联疗法通常有效；若检出耐多药菌株，需调整方案并延长住院观察期至8-12周，确保二线药物疗效和安全性。

合并脑水肿、癫痫或脑血管炎等并发症会延长住院时间。癫痫持续状态需加用丙戊酸钠等抗惊厥药物控制，脑血管炎可能需糖皮质激素冲击治疗，这些附加治疗平均增加2-3周住院期。

治疗2周后复查脑脊液蛋白水平和细胞数变化是关键评估节点。蛋白下降不足30％或持续颅高压者需考虑耐药可能，这类患者住院时间可能延长50％。体温正常化和意识状态改善速度也是重要参考指标。

儿童、老年人及HIV合并感染者恢复较慢。儿童因血脑屏障通透性高可能缩短住院期，但营养不良患儿需额外营养支持；老年患者药物代谢慢，住院期常比青壮年长1-2周。

出院后仍需持续抗结核治疗12-18个月，定期复查肝肾功能和头颅影像。居家护理需保持环境通风，分餐制避免交叉感染，监测视力和听力变化。出现头痛加剧或发热复发应立即返院评估。康复期建议逐步增加有氧运动，补充维生素B6预防异烟肼导致的周围神经炎，保证每日优质蛋白摄入促进组织修复。