新生儿吐白沫可能由生理性胃食管反流、喂养不当、呼吸道感染、先天性消化道畸形、新生儿肺炎等原因引起,可通过调整喂养姿势、拍嗝护理、药物治疗、手术干预等方式缓解。
1、生理性胃食管反流新生儿贲门括约肌发育不完善,喂奶后平卧易导致胃内容物反流,混合唾液形成白沫。表现为偶尔吐少量泡沫,无哭闹或发热。建议喂奶后竖抱拍嗝15分钟,抬高床头30度,少量多次喂养。无须特殊用药,多数随月龄增长逐渐改善。
2、喂养不当奶嘴孔过大导致呛奶、喂奶过急或过度喂养时,乳汁与空气混合形成泡沫状呕吐物。可能伴随打嗝、腹胀。需选择合适奶嘴,控制单次奶量在90毫升以内,喂奶间隔2-3小时。哺乳期母亲应避免进食易产气食物如豆类。
3、呼吸道感染感冒或支气管炎时呼吸道分泌物增多,经吞咽进入胃部后与胃酸作用产生白色泡沫痰液。常伴有鼻塞、咳嗽、体温波动。需保持室内湿度50%以上,遵医嘱使用小儿氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。
4、先天性消化道畸形食管闭锁或幽门肥厚性狭窄等疾病会导致乳汁无法正常通过,呕吐物中混有黏液泡沫。典型表现为喷射性呕吐、体重不增。需通过钡餐造影确诊,多数需行幽门环肌切开术等手术治疗,术后需采用稠厚配方奶喂养。
5、新生儿肺炎病原体感染引发肺泡渗出液增多,经咳嗽反射排出时呈现白色泡沫痰,可能带血丝。伴随呼吸急促、口周发绀。需住院进行氧疗,静脉注射注射用头孢呋辛钠等抗生素,严重者需机械通气支持。
家长发现新生儿持续吐白沫时,应记录呕吐频率、是否伴随发热或呼吸困难,避免立即喂水冲洗口腔导致呛咳。哺乳期母亲需保持饮食清淡,人工喂养者需严格消毒奶具。日常可进行腹部顺时针按摩促进胃肠蠕动,若呕吐物呈黄绿色或带有血丝,需立即就医排除肠梗阻等急症。注意观察尿量防止脱水,就医时可携带呕吐物样本便于化验。