孕期及产后不建议自行停用抗癫痫药物。癫痫发作可能对母婴健康造成严重危害,药物调整需严格遵循神经科和产科医生的联合评估。
1、妊娠期风险癫痫发作可能导致胎儿缺氧、流产或早产,妊娠期血药浓度波动需通过定期监测调整剂量,可选用左乙拉西坦、拉莫三嗪等妊娠安全分级较高的药物。
2、产后代谢变化分娩后体液分布和肝酶活性改变会影响药物代谢,突然停药可能诱发癫痫持续状态,建议维持治疗并监测血药浓度变化。
3、哺乳安全性部分抗癫痫药物可通过乳汁分泌,但丙戊酸钠、卡马西平等药物相对安全,需根据药物特性评估母乳喂养方案。
4、个体化方案需综合评估发作类型、孕前控制情况和药物不良反应,对奥卡西平等致畸风险较高的药物需孕前提前替换。
建议备孕阶段即与医生沟通用药方案,孕期每三个月进行胎儿超声和药物浓度监测,产后保持规律随访确保用药安全。