体外射精后通常不需要服用避孕药，但存在意外怀孕风险。是否需要用药需考虑精液残留、排卵期、动作失误、避孕需求紧迫性、药物副作用耐受度等因素。

1、精液残留：

男性在射精前可能分泌少量含有精子的前列腺液，若接触外阴可能造成意外受孕。这种情况建议72小时内使用左炔诺孕酮等紧急避孕药，但需注意此类药物可能引起恶心、月经紊乱等反应。

2、排卵期影响：

女性在排卵期前后受孕概率最高。若体外射精发生在排卵日前5天至后2天的高危期，即使少量精子接触也可能导致怀孕。可通过基础体温法或排卵试纸判断周期阶段。

3、操作失误：

体外射精需要男方精准控制，实际约有27％的失败率。射精时机延迟、阴茎未完全远离阴道等情况均可能造成精液渗漏。青少年及性经验不足者更易出现操作失误。

4、避孕需求：

对于绝对禁忌妊娠的群体如重大疾病患者，建议无保护性行为后均需采取补救措施。可选用含1.5毫克左炔诺孕酮的单剂量制剂，其避孕有效率可达85％-89％。

5、药物耐受：

紧急避孕药常见副作用包括头痛、乳房胀痛及不规则阴道出血。有血栓病史、严重肝病患者禁用，40岁以上女性及肥胖者效果可能降低。米非司酮类药物需处方且存在更高胃肠道反应风险。

建议发生无保护性行为后及时清洗外阴，后续两周注意监测晨尿妊娠试验。日常可选择避孕套、短效口服避孕药等更可靠的方法，紧急避孕药每年使用不宜超过3次。保持规律作息有助于维持激素稳定，减少药物对月经周期的影响。若出现严重腹痛或异常出血需立即就医排除宫外孕可能。