皮肤发黄建议挂消化内科或肝胆外科检查,可能与黄疸、肝胆疾病、溶血性贫血、药物反应、胆管梗阻等因素有关。
1、消化内科消化内科是排查黄疸相关疾病的优先选择科室。肝胆系统疾病如病毒性肝炎、肝硬化、胆结石等均可导致胆红素代谢异常,表现为皮肤黏膜黄染。医生会通过肝功能检查、腹部超声等初步筛查病因,若发现胆管扩张或占位性病变,可能转诊至肝胆外科。
2、肝胆外科当黄疸由胆管结石、肿瘤或先天性胆道畸形引起时,需肝胆外科干预。该科室处理需手术解决的胆道梗阻问题,如胆总管结石可行内镜取石,胆管癌需手术切除。皮肤发黄伴陶土样便、尿色加深时,提示可能存在胆道机械性梗阻。
3、血液科溶血性贫血导致的黄疸属于血液科范畴。红细胞大量破坏会使间接胆红素升高,引发皮肤巩膜黄染,常见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血等疾病。血液检查可见血红蛋白下降、网织红细胞计数升高。
4、感染科某些感染性疾病如EB病毒感染、钩端螺旋体病等可引起肝细胞损伤性黄疸。若皮肤发黄伴随发热、淋巴结肿大,需排查特殊病原体感染。感染科会进行血清学检测和病原体分离以明确诊断。
5、儿科新生儿出现皮肤发黄应优先就诊儿科。生理性黄疸多在出生后2-3天出现,1-2周消退;若黄疸持续加重或伴有嗜睡、拒奶,需警惕胆道闭锁、新生儿溶血病等病理情况,需通过蓝光照射、换血等专科治疗。
皮肤发黄患者就诊前需记录黄疸出现时间、是否伴随瘙痒或腹痛等症状,避免摄入胡萝卜素含量高的食物以防假性黄疸干扰判断。检查当日应空腹以便采血化验肝功能,携带近期用药史资料有助于医生鉴别药物性肝损伤。日常需注意观察尿液和大便颜色变化,避免饮酒和使用损肝药物。