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任何原因引起的垂体前叶激素分泌不足所导致的一系列临床表现称为垂体前叶功能减退症,该病又分为原发性和继发性两类,前者是由于垂体分泌细胞破坏所致,后者是由于下丘脑病变导致垂体缺乏刺激所致,临床上以前者多见。
陈雨
住院医师
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治疗去除病因后,行靶腺激素的长期替代治疗。1.肾上腺皮质激素是治疗全垂体前叶功能减退的首要治疗,要先于甲状腺激素和性激素的替代。首选氢化可的松(皮质醇)或可的松(皮质素)或泼尼松(强的松),服用原则为最小有效替代剂量。严重感染、大手术等严重应激时,可予氢化可的松静滴,避免发生危象。2.甲状腺激素小剂量开始逐步加量至最小有效替代量。在补充肾上腺皮质激素1~2周后,可予以补充甲状腺素(L-T4),或使用干甲状腺片,逐渐加至维持量。剂量较大时可分次服用,对冠心病,心肌缺血患者或老年患者更应注意从小剂量开始缓慢加量。3.性激素(1)生育期妇女应建立人工周期,恢复第二性征和性功能,防止骨质疏松。(2)男性使用雄激素替代治疗,以维持第二性征和性欲。