载脂蛋白A和B是血浆中与脂质结合的蛋白质，分别参与高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的代谢。

载脂蛋白A是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，主要由肝脏和小肠合成。它具有激活卵磷脂胆固醇酰基转移酶的作用，促进胆固醇逆向转运，将外周组织多余的胆固醇运回肝脏代谢。载脂蛋白A水平升高通常与心血管疾病风险降低相关，其亚型载脂蛋白A-I约占该类蛋白总量的70％。

载脂蛋白B是低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和乳糜微粒的核心蛋白，分为载脂蛋白B-100和B-48两种亚型。载脂蛋白B-100由肝脏合成，是低密度脂蛋白的主要载脂蛋白；载脂蛋白B-48由小肠合成，参与乳糜微粒的形成。该蛋白水平升高常提示动脉粥样硬化风险增加。

载脂蛋白A通过促进胆固醇逆向转运发挥抗动脉粥样硬化作用，而载脂蛋白B负责将肝脏合成的内源性脂质转运至外周组织。两者在脂质代谢中作用相反，临床常用载脂蛋白A/B比值评估心血管疾病风险，比值降低往往提示血脂代谢异常。

载脂蛋白检测可辅助评估脂代谢异常及相关疾病风险。载脂蛋白A降低常见于家族性低α脂蛋白血症、糖尿病等；载脂蛋白B升高多见于家族性高胆固醇血症、甲状腺功能减退等。联合检测比传统血脂四项更能准确反映动脉粥样硬化风险。

载脂蛋白水平受遗传、饮食、运动等多因素影响。高糖高脂饮食会降低载脂蛋白A同时升高载脂蛋白B；规律有氧运动则能提高载脂蛋白A水平。某些药物如他汀类可降低载脂蛋白B，烟酸类药物则能升高载脂蛋白A。

保持均衡饮食和规律运动有助于维持载脂蛋白正常水平。建议限制饱和脂肪酸摄入，增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免久坐不动。定期检测血脂时，可考虑增加载脂蛋白A/B检测以更全面评估心血管风险，具体检测方案需遵医嘱。