股骨头坏死早期表现为髋部隐痛,进展期出现活动受限,终末期可致跛行或瘫痪。症状发展可分为关节僵硬、夜间静息痛、行走困难、股骨头塌陷四个阶段。
1、关节僵硬晨起或久坐后髋关节发紧,活动后稍缓解。可能与关节滑膜炎症反应有关,早期可通过热敷、髋关节旋转训练改善。
2、夜间静息痛平卧时腹股沟区持续性钝痛,翻身时加剧。常见于缺血性坏死中期,需减少负重活动,可遵医嘱使用塞来昔布、洛索洛芬钠等镇痛药物。
3、行走困难单侧下肢承重时疼痛明显,步态呈短促跛行。多因股骨头软骨下骨折导致,需拄拐减轻负荷,严重者需进行髓芯减压术。
4、股骨头塌陷晚期出现下肢缩短、髋关节畸形。X线显示新月征或阶梯状塌陷,此时需考虑人工关节置换术重建功能。
建议出现髋部隐痛超过两周者尽早就诊骨科,避免跳跃、登山等冲击性运动,适度补充维生素D和钙质有助于延缓病情进展。