嵌入性牙脱位可能由外力撞击、牙齿发育异常、牙周组织病变、骨质疏松、颌骨损伤等原因引起,可通过复位固定、牙髓治疗、正畸牵引、手术复位、种植修复等方式治疗。
1、外力撞击牙齿受到直接暴力冲击可能导致牙槽窝骨折,牙根部分或全部嵌入颌骨内。常见于运动外伤或意外跌倒,患牙通常表现为牙冠缩短、叩痛明显。需拍摄X线片确认嵌入深度,轻度嵌入可能自行萌出,严重者需手术复位。
2、牙齿发育异常牙根弯曲或形态异常者在受到较小外力时更易发生嵌入。这类牙齿牙周膜间隙往往异常,可能伴随牙根吸收风险。需通过锥形束CT评估牙根与颌骨关系,部分病例需要配合正畸牵引治疗。
3、牙周组织病变重度牙周炎导致牙槽骨吸收时,牙齿可能因咬合力作用逐渐嵌入。患者多有牙龈退缩、牙齿松动史。治疗需先控制炎症,再根据剩余骨量选择夹板固定或拔除后修复。
4、骨质疏松全身性骨密度降低会使牙槽骨抗压强度下降,轻微咬合压力即可导致牙齿嵌入。多见于绝经后女性或长期服用糖皮质激素者,需进行骨代谢检查并配合抗骨质疏松治疗。
5、颌骨损伤颌骨骨折移位可能带动牙齿整体嵌入,多伴有软组织撕裂和咬合紊乱。需急诊处理骨折线,通过颌间结扎恢复咬合关系,嵌入牙常需手术复位并行牙弓夹板固定。
发生嵌入性牙脱位后应立即冷敷患处避免肿胀,24小时内就诊可提高牙齿保留概率。恢复期应避免用患牙咀嚼,选择流质饮食补充蛋白质和钙质,使用软毛牙刷清洁口腔。定期复查监测牙髓活力,出现牙冠变色或自发痛需及时进行根管治疗。儿童患者需特别注意观察恒牙胚是否受损,青少年恒牙嵌入后多能自行再萌出,但需持续追踪3-6个月。