高血压心脏病在X线检查中主要表现为左心室增大、主动脉增宽、肺淤血等特征。高血压心脏病是长期高血压导致的心脏结构和功能改变，X线表现主要有左心室肥厚扩大、主动脉弓突出、肺静脉高压征象、心影呈靴形改变、心脏搏动减弱等。这些表现与高血压引起的心脏负荷增加、心肌重构等病理变化密切相关。

高血压心脏病在X线胸片上最突出的表现是左心室增大。由于长期血压升高，左心室需克服更大的后负荷进行射血，导致心肌代偿性肥厚。随着病程进展，左心室逐渐扩张，在X线后前位片上表现为心尖向左下移位，左心缘圆隆并向左扩大。左前斜位可见左心室向后突出，心后间隙变窄。这种改变是高血压心脏病的特征性表现之一。

高血压患者的主动脉在X线检查中常显示增宽、迂曲。胸片上可见主动脉结突出，升主动脉向右增宽，降主动脉向左移位。这是由于长期高压血流冲击导致主动脉壁发生退行性改变，血管弹性减弱，管腔扩张所致。主动脉弓突出在高血压心脏病患者中较为常见，严重者可形成主动脉瘤样扩张。

当高血压心脏病进展至左心功能不全时，X线可显示肺淤血表现。早期表现为肺纹理增粗、模糊，肺门血管影增浓。随着病情加重，可出现间质性肺水肿，表现为Kerley B线、肺野透亮度降低。严重者出现肺泡性肺水肿，表现为双侧肺门蝴蝶状阴影。这些征象提示左心室舒张末压升高，肺静脉回流受阻。

高血压心脏病晚期患者的心影可呈现典型的"靴形"改变。这是由于左心室明显扩大肥厚，使心脏向左下扩大，同时主动脉增宽，心腰相对凹陷，整体形态类似靴子。这种改变提示心脏已发生显著重构，常伴有心功能明显减退。靴形心影是高血压心脏病较晚期的X线表现。

高血压心脏病患者在X线透视下可观察到心脏搏动减弱。这是由于心肌长期处于高负荷状态，逐渐发生纤维化改变，心肌收缩力下降所致。搏动减弱以左心缘最为明显，严重者可出现节段性运动异常。这种表现常与心电图左心室肥厚劳损改变并存，提示心肌功能受损。

高血压心脏病患者除定期进行X线检查外，还需注意日常血压监测和控制。建议低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克。适量进行有氧运动如快走、游泳等，每周3-5次，每次30-60分钟。保持规律作息，避免熬夜和精神紧张。严格遵医嘱服用降压药物，不可随意停药或调整剂量。定期复查心电图、心脏超声等检查，评估心脏结构和功能变化。出现胸闷、气促等症状时应及时就医。