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胫骨骨折术后钢板外露如何治疗

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胫骨骨折术后钢板外露如何治疗

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竺平

竺平 副主任医师

江苏省中医院 肛肠科
胫骨骨折术后钢板外露需及时就医处理,通常通过清创、修复软组织及调整固定方式治疗。钢板外露多因术后感染、软组织覆盖不足或固定不当引起,需根据具体情况采取针对性措施。
1、清创处理:钢板外露常伴随感染,需彻底清除坏死组织和感染灶。医生会使用生理盐水冲洗伤口,必要时使用抗生素溶液浸泡,确保创面清洁。对于严重感染,可能需要多次清创,直至感染控制。
2、软组织修复:软组织覆盖不足是钢板外露的主要原因之一。可通过皮瓣移植或肌皮瓣转移修复缺损区域。常用方法包括局部皮瓣、游离皮瓣或带蒂皮瓣,具体选择取决于缺损大小和位置。
3、调整固定方式:若钢板固定不稳或位置不当,需重新调整固定。可采用外固定架替代内固定,或更换更合适的钢板和螺钉。对于骨质条件较差的患者,可考虑使用骨水泥增强固定效果。
4、抗感染治疗:术后感染是钢板外露的常见原因,需根据细菌培养结果选择敏感抗生素。常用药物包括头孢类、喹诺酮类或万古霉素,治疗周期通常为4-6周。
5、营养支持:术后恢复期需加强营养,促进伤口愈合。建议增加蛋白质摄入,如鸡蛋、鱼类和豆制品,同时补充维生素C和锌,有助于胶原蛋白合成和免疫系统功能。
6、功能锻炼:在医生指导下进行适度功能锻炼,防止肌肉萎缩和关节僵硬。早期可进行被动活动,后期逐步过渡到主动活动,如踝泵运动、直腿抬高等。
胫骨骨折术后钢板外露需综合治疗,包括清创、软组织修复、调整固定方式及抗感染治疗,同时加强营养和功能锻炼,确保术后恢复顺利。若出现钢板外露症状,应及时就医,避免延误治疗导致更严重的并发症。
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2、局部用药:痔疮外露可使用外用药膏或栓剂,如马应龙痔疮膏、肛泰软膏、复方角菜酸酯栓等。这些药物具有消炎、止痛、收敛的作用,能够直接作用于患处,缓解症状。使用时需按照说明书或注意清洁双手和肛门周围皮肤。

3、饮食调节:饮食中增加富含纤维的食物,如全谷物、蔬菜、水果等,能够促进肠道蠕动,预防便秘,减少痔疮的加重。同时,避免辛辣、油腻、刺激性食物,减少对肛门的刺激。每日饮水量应保持在1500-2000毫升,保持大便通畅。

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