胃癌不一定有幽门螺杆菌感染。胃癌的发生可能与幽门螺杆菌感染、遗传因素、长期不良饮食习惯、胃部慢性疾病、环境因素等多种原因有关。

幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素之一，但并非所有胃癌患者都存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染可导致慢性胃炎、胃溃疡等疾病，长期未治疗可能增加胃癌发生概率。幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症反应和细胞损伤，可能促进胃癌的发生发展。通过碳13或碳14呼气试验可检测幽门螺杆菌感染，阳性患者需进行规范治疗。

部分胃癌患者并未感染幽门螺杆菌，这类胃癌可能与遗传易感性密切相关。某些基因突变如CDH1基因突变可导致遗传性弥漫型胃癌。长期高盐饮食、腌制食品摄入过多、吸烟酗酒等不良生活习惯也是重要诱因。胃息肉、萎缩性胃炎、胃切除术后等胃部疾病状态同样可能发展为胃癌。环境因素如辐射暴露、某些化学物质接触也可能参与胃癌发生。

胃癌早期可能无明显症状，随着病情进展可出现上腹疼痛、食欲减退、体重下降、黑便等表现。建议40岁以上人群定期进行胃镜检查，尤其是有胃癌家族史或长期胃部不适者。日常生活中应注意饮食卫生，避免高盐、腌制、烟熏食物，戒烟限酒，保持规律作息。出现持续胃部不适应及时就医检查，早期发现和治疗可显著改善预后。