吃了双歧杆菌拉肚子可能与药物不良反应、肠道菌群紊乱、食物不耐受、肠道感染、药物相互作用等因素有关。双歧杆菌属于益生菌制剂，通常用于调节肠道菌群，但部分人群可能出现腹泻等不适症状。

双歧杆菌制剂可能引起胃肠道反应，如腹泻、腹胀等。这种情况通常与个体对益生菌的敏感性有关，表现为排便次数增多、粪便稀薄。若症状轻微可继续观察，若持续加重需停用药物。临床常用双歧杆菌三联活菌散、双歧杆菌四联活菌片等制剂，使用前应确认无相关过敏史。

原有肠道微生态失衡者服用益生菌后，可能出现暂时性菌群调整反应。这种情况多伴随肠鸣音亢进、腹部不适，通常1-3天可自行缓解。建议配合饮食调理，适量摄入酸奶、发酵食品等天然益生菌来源。必要时可改用酪酸梭菌活菌散等不同菌种制剂。

部分双歧杆菌制剂中含有乳制品成分，乳糖不耐受患者服用后可能诱发腹泻。这种情况常伴有腹部绞痛、排气增多，需更换无乳糖配方的益生菌如枯草杆菌二联活菌颗粒。同时应避免摄入牛奶、冰淇淋等乳制品，必要时可补充乳糖酶制剂。

若腹泻伴随发热、黏液血便，需考虑合并细菌性或病毒性肠炎。这种情况与益生菌使用时间相关，常见于轮状病毒、诺如病毒感染。需进行粪便常规检查，确诊后可联用蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒等止泻药物，严重时需抗生素治疗。

双歧杆菌与抗生素、免疫抑制剂联用可能影响菌群定植效果，导致腹泻加重。这种情况需要间隔2小时以上服药，或改用布拉氏酵母菌散等真菌类益生菌。长期使用质子泵抑制剂者也需调整益生菌剂量，避免胃酸不足影响菌群活性。

出现腹泻症状时应记录排便频率和性状，保持充足水分摄入，可暂时食用米汤、馒头等低渣饮食。避免摄入高脂、辛辣刺激食物，注意腹部保暖。若腹泻超过3天未缓解，或出现脱水、持续腹痛等症状，需及时就医进行粪便培养和药敏试验。服用益生菌期间应避免与温度过高的饮品同服，储藏时注意避光防潮，确保菌株活性。