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肾结石突然疼的受不了了怎么办

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肾结石突然疼的受不了了怎么办

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李峰

李峰 副主任医师

临汾市人民医院 消化内科

肾结石突发剧痛可通过解痉止痛、药物排石、体外碎石、手术取石、调整生活方式等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、尿路梗阻、感染、代谢异常、饮水不足等因素引起。

1、解痉止痛:

肾结石疼痛多因结石卡顿在输尿管引发痉挛所致。医生可能开具山莨菪碱、间苯三酚等解痉药物缓解平滑肌收缩,配合双氯芬酸钠等非甾体抗炎药减轻炎症反应。急性期需保持侧卧体位减少结石对输尿管的压迫。

2、药物排石:

直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排出。常用枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度,坦索罗辛松弛输尿管下段肌肉,中成药如排石颗粒促进结石溶解。需配合每日3000毫升以上饮水量增加尿流冲刷力。

3、体外碎石:

对于7-20毫米的肾盂结石,体外冲击波碎石术是首选方案。通过X线定位后,利用高能冲击波将结石分解成小于4毫米的碎粒。术后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物排石治疗。

4、手术取石:

经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的鹿角形结石或合并感染者。通过腰部建立通道直达肾盂,采用激光或气压弹道粉碎结石后取出。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

5、代谢评估:

反复发作者需进行24小时尿液成分分析,明确高钙尿症、高尿酸尿症等代谢异常。草酸钙结石患者需限制菠菜、坚果摄入,尿酸结石者应减少动物内脏并碱化尿液。

突发肾绞痛时应立即就医,避免自行服用止痛药掩盖病情。日常保持每日2000-3000毫升均匀饮水,尤其夜间睡前需补水防止尿液浓缩。减少高钠高蛋白饮食,增加柑橘类水果摄入有助于预防复发。定期复查泌尿系超声监测结石变化,合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病。

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晒伤后皮肤瘙痒可通过冷敷保湿、外用药物、口服抗组胺药、避免刺激、就医处理等方式缓解。晒伤通常由紫外线过度照射引起皮肤炎症反应,导致瘙痒、红肿等症状。

1、冷敷保湿:

使用冷藏的生理盐水或纯净水浸湿纱布敷于患处,每次15分钟,每日2-3次。冷敷能收缩毛细血管减轻炎症,配合无香精保湿霜可修复受损屏障。推荐含神经酰胺或透明质酸的医用敷料,避免使用含酒精的护肤品。

2、外用药物:

局部涂抹炉甘石洗剂可收敛止痒,糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松能快速缓解炎症。大面积皮损时可使用重组人表皮生长因子凝胶促进修复。使用前需清洁患处,药物需在医生指导下选择。

3、口服抗组胺药:

瘙痒严重时可服用氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药,能阻断组胺受体减轻过敏反应。伴有明显红肿者可短期配合非甾体抗炎药如布洛芬。用药期间避免驾驶或高空作业。

4、避免刺激:

48小时内禁止热水烫洗、用力搔抓或使用去角质产品。穿着宽松纯棉衣物减少摩擦,外出时采取物理防晒。暂停使用含果酸、维A酸等刺激性护肤品,防止屏障进一步受损。

5、就医处理:

出现水疱破溃、发热或持续72小时未缓解需就诊。二度晒伤可能需专业清创,并发感染时需抗生素治疗。光敏性皮炎患者需完善抗核抗体等检查排除红斑狼疮等免疫性疾病。

晒伤恢复期需增加饮水至2000毫升/日,补充维生素C和维生素E促进修复。选择SPF30以上防晒霜每2小时补涂,阴天仍需防护。急性期可食用富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽油减轻炎症,避免辛辣食物及酒精。瘙痒夜间加重时可戴棉质手套防止无意识抓挠,卧室保持22-25℃凉爽环境。皮肤脱屑期使用氨基酸类洁面,沐浴后3分钟内涂抹保湿产品锁住水分。建议每年进行皮肤镜检监测光老化情况。

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