骨折整复手法的适应证包括哪些

骨折整复手法适用于闭合性骨折、关节脱位合并骨折、儿童青枝骨折、部分粉碎性骨折以及陈旧性骨折早期。整复手法需根据骨折类型、部位及患者个体差异选择。

1、闭合性骨折：

皮肤完整的单纯性骨折是手法整复的主要适应证。通过牵引、旋转等手法使骨折端复位，避免手术切开造成的二次损伤。常见于桡骨远端骨折、踝关节骨折等，复位后需配合石膏固定。

2、关节脱位合并骨折：

肩关节脱位伴大结节骨折、肘关节脱位合并尺骨鹰嘴骨折等情况可尝试手法复位。需在麻醉下先复位关节再处理骨折，复位成功后关节功能恢复更佳。

3、儿童青枝骨折：

儿童骨骼韧性大，常见不完全断裂的青枝骨折。手法整复利用儿童骨骼自我塑形能力，通过轻柔牵引矫正成角畸形，通常愈合快且不影响生长发育。

4、部分粉碎性骨折：

无明显移位或关节面受累的粉碎性骨折可尝试手法复位。如跟骨骨折未波及距下关节面时，通过挤压手法恢复Böhler角，配合跟骨夹板固定。

5、陈旧性骨折早期：

伤后2-3周内的陈旧性骨折若未完全骨性愈合，可在麻醉下手法折骨重新复位。适用于桡骨远端Colles骨折畸形愈合初期，但需评估软组织条件。

骨折整复后应保持患肢抬高促进消肿，定期复查X线观察复位效果。早期进行未固定关节的主动活动预防僵硬，饮食注意补充蛋白质、钙质及维生素D。避免吸烟饮酒影响骨愈合，恢复期逐步进行肌肉等长收缩训练和关节活动度练习，根据愈合情况在医生指导下循序渐进增加负重。