糖尿病可以控制高血压吗
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糖尿病合并高血压患者的血压控制目标通常为收缩压低于130毫米汞柱、舒张压低于80毫米汞柱。具体目标需考虑年龄、并发症、耐受性等因素。
1、基础目标值：
糖尿病合并高血压患者血压控制需更严格，主要因高血糖与高血压协同加速血管损伤。国际指南推荐将收缩压控制在130毫米汞柱以下，舒张压低于80毫米汞柱，此标准可显著降低心脑血管事件风险。
2、老年患者调整：
65岁以上患者可适当放宽至收缩压140毫米汞柱以下，但合并肾功能不全或蛋白尿者仍需维持130/80毫米汞柱标准。老年患者血压过低可能增加跌倒及灌注不足风险。
3、并发症影响：
合并冠心病者舒张压不宜低于60毫米汞柱，避免心肌缺血。糖尿病肾病患者需维持血压125/75毫米汞柱以下，尿蛋白大于1克/日时更需强化控制。
4、监测频率：
初始治疗阶段需每周测量2-3次，稳定后每月1次。建议使用经过验证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，避免咖啡因和运动干扰。
5、动态血压参考：
24小时动态血压监测白天均值应低于135/85毫米汞柱，夜间低于120/70毫米汞柱。夜间血压下降不足10％提示靶器官损害风险增加。
日常需限制钠盐摄入每日不超过5克，优先选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免憋气用力动作。戒烟限酒，保持体重指数在24以下，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。定期筛查眼底、尿微量白蛋白及周围神经病变，血压波动超过20毫米汞柱时应及时就医调整用药方案。
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