睡觉不用枕头可能改善部分人群的颈椎健康，但也可能引发肩颈不适。主要影响包括颈椎生理曲度调整、肌肉放松状态改变、呼吸通畅度变化、血液循环差异以及睡眠质量波动。

1、颈椎曲度调整：

不枕枕头时，颈椎处于自然伸直状态，可能缓解因枕头过高导致的曲度反张。长期低头人群尝试无枕睡眠时，颈部后侧肌肉得到拉伸，但需注意突然改变姿势可能引发短暂性肌肉紧张。若原有颈椎退行性病变，需在医生指导下调整。

2、肌肉放松差异：

无枕状态下斜方肌上束更易放松，适合圆肩驼背者短期尝试。但侧卧时无支撑易导致肩峰受压，可能诱发晨起肩关节僵硬。建议侧卧者选用低矮枕头维持脊柱水平，仰卧者可配合毛巾卷支撑颈曲。

3、呼吸通畅改善：

平躺无枕时下颌自然下垂，能扩大口咽部通气空间，对轻度睡眠呼吸暂停患者有益。但胃食管反流患者可能因体位性酸反流加重而需要垫高头部，此时需在医生指导下使用楔形枕。

4、血液循环变化：

无枕平躺促进脑静脉回流，有助于缓解紧张性头痛。但血压偏低者可能出现体位性低血压，建议在床尾垫高10厘米形成缓坡。静脉曲张患者可将小腿垫高，与无枕睡眠形成协同效应。

5、睡眠质量波动：

初期适应阶段可能出现入睡困难，约2周后睡眠效率逐渐提升。快速眼动期体位转换频率增加，可能影响睡眠连续性。可尝试在膝盖下方垫软枕维持腰椎曲度，减少翻身需求。

建议根据体型特征动态调整：仰卧者手掌能自然插入颈后空隙为适宜高度，侧卧者鼻尖与胸骨成5度角最佳。尝试无枕睡眠应循序渐进，配合颈部拉伸运动。晨起出现持续30分钟以上的颈部僵直或手指麻木时，需考虑恢复适当高度支撑。睡眠期间频繁觉醒者，可通过监测血氧饱和度排除呼吸障碍因素。孕妇及脊柱术后患者需遵医嘱使用专用体位枕。