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一般诊断多动症(ADHD),每个医生都会跟大家提到三组核心症状,注意力缺陷、冲动和多动,也有的把冲动和多动合到一组症状,但是一般叫ADHD的三大组症。注意力缺陷、冲动和多动,我们更强调注意力缺陷,但是在诊断的时候,有些孩子是以多动、冲动为主,以注意力缺陷少发,称作是多动、冲动型的ADHD;可能有些孩子不乱动,但是注意力上不去,称作注意力缺陷型的ADHD;还有混合型的,各占一半,在临床分这三种类型。
注意力缺陷是从小养成的,注意力特别不集中,一般我们要强调在两个时间点——在学校和家里都应该有不同,如果有的孩子在家里非常老实,在学校乱动,这个时候很难确定他是多动症的孩子,我们更强调他是两个环境因素。有一些孩子经常做作业从七八点一直做到晚上12点,做一会儿玩一会儿,其实都是注意力不能集中。上课表现就是分心,过了5分钟注意力就不好,外面有一点声音就走神,注意力不集中,轻微的一个动作,自己的注意力就转移了,这叫注意力缺陷。
多动,孩子喜欢上蹿下跳;乱动,比如拿人家的橡皮,抓人家的东西。
有些孩子可能伤害自己,也可能伤害别人,脑子还没有思考就开始作出行动,我们称之为这样的孩子行动快于思维,过度兴奋;考试特别匆忙,也不检查,家长通常称之为丢三落四,这是所谓的冲动。
如何辨别好动与多动呢?男孩子“动”是天性,如果一个男孩子老不动那也不太正常,但是我们要分场合,分时间,ADHD的孩子多动和冲动是不分场合的,比如在规定的时间,大家在非常安静的电影院里面,或者在教室里,他会突然发出怪声,这就属于ADHD;如果是很好动,但是在上课的时候能守纪律,能跟随大多数人做好很多活动,这就是好动,不是ADHD的病理性症状,这个要区分开。