服用米索前列醇后一般在2-4小时内会出现阴道流血，具体时间受药物吸收速度、个体差异、孕周大小等因素影响。

米索前列醇作为前列腺素类药物，通过促进子宫收缩和宫颈软化发挥作用。多数女性在服药后2小时左右开始出现少量阴道出血，随后出血量逐渐增加，可能伴随血块排出。这种出血是药物起效的正常表现，通常持续数小时至两天，出血量相当于或略多于月经量。期间可能出现下腹阵痛、腰酸等类似痛经的症状，建议保持卧床休息，避免剧烈运动，使用暖水袋热敷腹部缓解不适。

少数情况下可能出现异常反应。若服药后超过6小时仍无出血，需考虑药物吸收延迟或宫腔内妊娠组织异常附着可能。部分女性可能出现突发性大量出血，每小时浸透超过2片卫生巾且持续3小时以上，或出现头晕、心悸等休克前兆，提示可能存在子宫收缩乏力或凝血功能障碍。高龄孕妇、贫血患者或子宫畸形者更容易出现此类情况，需立即就医处理。

用药后应密切观察出血情况，记录出血起始时间、总量及伴随症状。出血期间避免盆浴和性生活，每日清洁会阴部预防感染。若出血持续超过两周或突然停止后又大量出血，可能提示妊娠组织残留或感染，需通过超声检查确认宫腔情况。服药后7-10天应常规复查血HCG及B超，确认流产是否完全。流产后一个月内应注意补充铁剂和优质蛋白，帮助身体恢复造血功能。