前列腺手术主要有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术、开放性前列腺切除术、激光前列腺切除术、经尿道前列腺剜除术等。前列腺手术适用于药物治疗无效或出现严重并发症的前列腺增生患者,手术方式需根据患者年龄、健康状况及前列腺大小等因素综合选择。
1、经尿道前列腺电切术经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺增生的金标准手术方式,通过尿道插入电切镜,利用电切环切除增生的前列腺组织。该手术创伤小、恢复快,适用于大多数前列腺增生患者。术后可能出现短暂血尿、尿失禁等并发症,通常可逐渐恢复。患者术后需留置导尿管并避免剧烈活动。
2、经尿道前列腺切开术经尿道前列腺切开术适用于前列腺体积较小的患者,通过在前列腺部尿道做切口减轻尿道梗阻。手术时间短、并发症少,但长期效果可能不如电切术。术后患者需注意多饮水保持尿流通畅,遵医嘱使用抗生素预防感染。
3、开放性前列腺切除术开放性前列腺切除术适用于前列腺体积巨大或合并膀胱结石的患者,通过腹部切口直接切除增生腺体。手术视野清晰、切除彻底,但创伤较大、恢复期长。术后需密切监测出血情况,保持伤口清洁干燥,逐步恢复日常活动。
4、激光前列腺切除术激光前列腺切除术利用激光能量汽化或切除增生组织,具有出血少、恢复快的优势。绿激光、钬激光等不同激光各有特点,适用于高龄或合并心血管疾病的患者。术后可能出现排尿刺痛感,需多饮水冲洗尿道。
5、经尿道前列腺剜除术经尿道前列腺剜除术通过剜除而非切割的方式完整去除增生腺体,长期疗效好且复发率低。手术技术要求较高,适用于中重度前列腺增生患者。术后需定期复查前列腺特异性抗原水平,监测排尿功能恢复情况。
前列腺手术后应保持清淡饮食,多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果预防便秘,避免辛辣刺激性食物。适度进行盆底肌锻炼有助于改善排尿控制功能,但术后3个月内禁止骑自行车、提重物等增加腹压的活动。定期复查尿流率、残余尿量等指标,发现排尿困难加重或血尿持续应及时就医。保持会阴部清洁干燥,遵医嘱按时服用抗生素和改善排尿症状的药物。