多发甲状腺结节多数情况下无须手术,是否需要手术主要与结节大小、超声特征、有无压迫症状、是否合并甲状腺功能异常等因素有关。
1、结节大小直径小于1厘米且无恶性征象的结节通常建议定期随访,超过3厘米或短期内快速增大的结节可能需手术切除。
2、超声特征超声提示边界不清、微钙化、纵横比大于1等可疑恶性特征时,需穿刺活检或手术切除明确诊断。
3、压迫症状出现呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等压迫症状时,手术可解除气管食管压迫。
4、功能异常合并甲状腺功能亢进且药物控制不佳,或结节自主分泌甲状腺激素时,手术可根治功能异常。
建议每6-12个月复查甲状腺超声和功能,避免高碘饮食,保持规律作息有助于结节稳定。