脑出血危险期需重点关注血压管理、体位调整、并发症预防及情绪稳定,主要风险包括再出血、脑水肿、肺部感染及应激性溃疡。
1、血压管理急性期血压波动易诱发再出血,需维持收缩压在140-160mmHg区间。可遵医嘱使用尼莫地平、乌拉地尔等静脉降压药物,避免快速降压导致脑灌注不足。
2、体位调整床头抬高30度降低颅内压,每2小时协助翻身预防压疮。避免颈部屈曲或剧烈搬动患者,突发呕吐时立即侧卧防止误吸。
3、并发症预防早期进行下肢气压治疗预防深静脉血栓,昏迷患者需定期吸痰。使用质子泵抑制剂如奥美拉唑预防消化道出血,监测电解质平衡。
4、情绪稳定保持环境安静减少刺激,躁动患者可短期应用右美托咪定镇静。家属避免在患者面前表现焦虑,必要时寻求心理支持治疗。
危险期需绝对卧床休息,饮食选择低盐流质食物,恢复期在康复医师指导下逐步进行肢体功能训练。