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慢性硬化性肾小球肾炎如何治疗

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慢性硬化性肾小球肾炎如何治疗

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马保海

马保海 副主任医师

潍坊市妇幼保健院 儿童保健科
慢性硬化性肾小球肾炎的治疗以控制病情进展、保护肾功能为主,常用方法包括药物治疗、饮食管理和生活方式调整。该病是肾小球逐渐硬化、功能丧失的慢性疾病,多与免疫异常、高血压、糖尿病等因素相关。
1、药物治疗是核心手段,常用药物包括降压药如血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦,可降低肾小球内压力,延缓肾功能恶化。免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司可用于控制免疫反应,减少肾小球损伤。利尿剂如呋塞米可帮助缓解水肿症状。
2、饮食管理对保护肾功能至关重要,需限制蛋白质摄入,每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重,以优质蛋白为主,如鸡蛋、鱼肉。低盐饮食每日盐摄入量不超过5克,避免加重高血压和水肿。限制高钾食物如香蕉、橙子,防止高钾血症。
3、生活方式调整有助于延缓病情进展,戒烟限酒可减少对肾脏的进一步损害。适度运动如散步、太极拳可改善血液循环,但需避免剧烈运动。定期监测血压、血糖,保持稳定水平,减少对肾脏的负担。
4、对于晚期患者,肾功能严重受损时需考虑肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析每周2-3次,通过机器清除体内代谢废物。腹膜透析每日进行,利用腹膜作为过滤膜。肾移植是根治方法,但需匹配供体和长期服用抗排异药物。
慢性硬化性肾小球肾炎的治疗需综合药物、饮食和生活方式干预,早期控制病情可延缓肾功能恶化,晚期患者需根据情况选择肾脏替代治疗,定期随访和监测是管理疾病的关键。
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1、糖皮质激素:泼尼松是常用药物,剂量通常为每日0.5-1mg/kg,口服使用。该药物通过抑制免疫反应减轻炎症,适用于急性期或病情较重的患者。长期使用需注意监测血糖、血压和骨密度。

2、免疫抑制剂:环磷酰胺是常用药物,剂量为每日1-2mg/kg,口服或静脉注射。该药物通过抑制免疫细胞增殖减少肾脏损伤,适用于激素治疗效果不佳或复发的患者。使用时需监测血常规和肝功能。

3、降压药:血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利,剂量为每日10-40mg,口服使用。该药物通过降低肾小球内压减少蛋白尿,适用于伴有高血压或蛋白尿的患者。使用时需监测肾功能和血钾水平。

4、利尿剂:呋塞米是常用药物,剂量为每日20-40mg,口服或静脉注射。该药物通过增加尿液排出减轻水肿,适用于伴有明显水肿或心力衰竭的患者。使用时需监测电解质平衡。

5、抗凝药:低分子肝素如依诺肝素,剂量为每日4000-6000IU,皮下注射。该药物通过预防血栓形成减少肾脏缺血损伤,适用于伴有高凝状态或肾病综合征的患者。使用时需监测凝血功能。

肾小球肾炎患者在药物治疗的同时,需注意饮食调理,限制盐分和蛋白质摄入,避免高盐高脂食物。适当进行有氧运动如散步、游泳,增强体质。定期复查尿常规、肾功能和血压,及时调整治疗方案。保持良好的生活习惯,避免过度劳累和感染,有助于病情控制。

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