癌症晚期患者可遵医嘱使用阿片类镇痛药(如吗啡缓释片)、非甾体抗炎药(如塞来昔布)、辅助镇痛药(如普瑞巴林)及抗抑郁药(如阿米替林)缓解疼痛,需严格遵循个体化用药原则。
1、阿片类镇痛药吗啡缓释片、羟考酮缓释片等强效镇痛药适用于中重度癌痛,通过作用于中枢神经系统抑制疼痛信号传递,可能出现便秘、嗜睡等副作用,需配合缓泻剂使用。
2、非甾体抗炎药塞来昔布、布洛芬等药物适用于轻中度骨转移或炎症相关疼痛,通过抑制前列腺素合成减轻疼痛,长期使用需监测胃肠及肾功能。
3、辅助镇痛药普瑞巴林、加巴喷丁适用于神经病理性疼痛,通过调节钙离子通道减少异常神经放电,需注意头晕、水肿等不良反应。
4、抗抑郁药阿米替林、度洛西汀可改善合并抑郁情绪的癌痛,通过调节5-羟色胺和去甲肾上腺素水平增强镇痛效果,起效较慢需持续用药。
癌痛管理需联合心理疏导与营养支持,定期评估疼痛程度并及时调整用药方案,避免自行增减药量。