刘磊
副主任医师
河南中医学院一附院
肛肠科
强直性脊柱炎的治疗以缓解症状、控制炎症和延缓疾病进展为主,常用方法包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整。非甾体抗炎药NSAIDs、抗风湿药物DMARDs和生物制剂是常见的药物选择。
1、药物治疗是强直性脊柱炎的核心治疗手段。非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸和塞来昔布可有效缓解疼痛和僵硬,但长期使用需注意胃肠道和心血管副作用。抗风湿药物如柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤主要用于控制炎症,尤其适用于伴有外周关节炎的患者。生物制剂如肿瘤坏死因子TNF抑制剂如英夫利昔单抗、阿达木单抗和IL-17抑制剂如司库奇尤单抗可显著改善症状并延缓疾病进展,适用于中重度患者。
2、物理治疗在强直性脊柱炎管理中不可或缺。规律的运动如游泳、瑜伽和伸展训练有助于维持脊柱活动度和改善姿势。热敷和按摩可缓解肌肉紧张和疼痛。专业康复师指导下的个性化锻炼计划可帮助患者增强核心肌群力量,减少脊柱畸形风险。
3、生活方式调整对控制强直性脊柱炎至关重要。保持良好坐姿和睡姿,使用硬板床和低枕头有助于维持脊柱生理曲度。戒烟可减缓疾病进展,吸烟会加重炎症和骨质疏松。均衡饮食,补充钙和维生素D,预防骨质疏松。
4、手术治疗适用于严重脊柱畸形或神经受压的患者。脊柱矫形手术可改善脊柱弯曲,椎管减压手术可缓解神经压迫症状。人工关节置换术适用于严重髋关节受累的患者。
强直性脊柱炎的治疗需要长期管理,患者应定期随访,根据病情调整治疗方案。早期诊断和积极治疗可显著改善预后,延缓疾病进展,提高生活质量。患者应坚持治疗,配合医生制定个性化管理计划,同时注意心理调适,保持积极乐观的心态。