肺结核患者需要检查艾滋病，主要是因为艾滋病病毒会破坏人体免疫系统，增加感染肺结核的风险，同时也会影响肺结核的治疗效果。肺结核合并艾滋病的情况主要有免疫缺陷导致结核易感性增加、抗结核药物与抗病毒药物相互作用、疾病进展更快等。艾滋病患者感染肺结核的概率较高，两者合并感染时病情更为复杂，治疗难度更大。

艾滋病病毒主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，导致免疫功能严重受损。当免疫系统被破坏后，人体对结核分枝杆菌的抵抗力显著下降，潜伏感染的结核菌容易重新激活并发展为活动性肺结核。免疫缺陷还会导致肺结核症状不典型，增加诊断难度，延误治疗时机。

抗结核药物如利福平、异烟肼等与抗艾滋病病毒药物可能存在相互作用。利福平会降低部分抗病毒药物的血药浓度，影响治疗效果。治疗过程中需要密切监测药物浓度，必要时调整用药方案。药物相互作用还可能增加不良反应发生的风险，如肝毒性、胃肠道反应等。

艾滋病合并肺结核的患者病情进展更快，更容易出现肺外结核和播散性结核。结核病可能导致艾滋病病毒复制加快，加速免疫系统破坏。两者相互影响形成恶性循环，使得治疗更加困难，死亡率显著高于单纯肺结核患者。

艾滋病患者的肺结核临床表现常不典型，胸部X线表现可能不典型，结核菌素试验常呈假阴性。这增加了肺结核的诊断难度，容易漏诊或误诊。艾滋病患者还可能出现非结核分枝杆菌感染，其症状与肺结核相似，需要进行鉴别诊断。

从公共卫生角度考虑，肺结核合并艾滋病的患者具有更高的传染性，需要采取更严格的防控措施。早期发现艾滋病感染有助于采取适当的感染控制措施，减少结核病传播风险。同时也能及时启动抗病毒治疗，改善患者预后。

肺结核患者在确诊后应进行艾滋病筛查，特别是对于治疗效果不佳、病情反复或伴有其他机会性感染的患者。对于合并感染的患者，需要制定个体化的联合治疗方案，由感染科和呼吸科医生共同管理。治疗期间要密切监测药物不良反应，定期评估治疗效果。患者应注意加强营养支持，保持良好作息，避免劳累，遵医嘱规范用药，定期复查。同时要做好个人防护，避免传染他人，咳嗽时注意遮掩口鼻，保持居室通风。