先天性肥大性幽门狭窄是一种婴儿期常见的消化道疾病,主要表现为呕吐、体重不增、脱水等症状。呕吐通常在出生后2-3周开始,呈喷射状,呕吐物不含胆汁。体重不增是由于食物无法通过狭窄的幽门进入肠道,导致营养吸收不足。脱水表现为尿量减少、皮肤干燥、囟门凹陷等。腹部触诊时可在右上腹触及橄榄形肿块,这是肥大的幽门肌。患儿常伴有代谢性碱中毒,表现为呼吸深快、手足抽搐等。
1、呕吐:患儿在喂奶后出现喷射状呕吐,呕吐物为奶液,不含胆汁。这是由于幽门肌肥大导致胃内容物无法顺利通过幽门进入十二指肠。频繁呕吐可导致脱水、电解质紊乱,需及时补充液体和电解质。
2、体重不增:由于食物无法通过狭窄的幽门,患儿无法获得足够的营养,导致体重增长缓慢甚至下降。长期营养不足会影响患儿的生长发育,需通过静脉营养支持或手术治疗改善营养状况。
3、脱水:频繁呕吐导致体液丢失,患儿出现尿量减少、皮肤弹性差、囟门凹陷等脱水症状。严重脱水可导致循环衰竭,需及时静脉补液纠正脱水状态。
4、腹部肿块:腹部触诊时可在右上腹触及橄榄形肿块,这是肥大的幽门肌。肿块质地较硬,活动度差,是诊断的重要依据之一。超声检查可进一步明确诊断。
5、代谢性碱中毒:频繁呕吐导致胃酸丢失,患儿出现代谢性碱中毒,表现为呼吸深快、手足抽搐等。需通过静脉补液和纠正电解质紊乱来改善症状。
饮食方面,患儿在手术前需禁食,术后逐渐恢复喂养,从少量稀释的配方奶开始,逐步增加浓度和量。运动方面,术后患儿需适当活动,促进胃肠功能恢复。护理上,家长需密切观察患儿的呕吐情况、尿量和体重变化,及时就医复查。
视网膜脱落的主要症状包括眼前闪光感、视野缺损、视物变形、突然视力下降、飞蚊症增多等。
1、眼前闪光感:
视网膜脱离早期常出现闪电样光感,尤其在眼球转动时明显。这是由于玻璃体对视网膜的牵拉刺激了视网膜的感光细胞。这种闪光感多发生在视野周边部,可能预示视网膜出现裂孔或早期脱离。
2、视野缺损:
随着视网膜脱离范围扩大,患者会感觉视野某区域出现固定黑影遮挡,如同拉上窗帘。视野缺损通常从周边开始向中心发展,对应视网膜脱离的具体方位。上方视网膜脱离会导致下方视野缺损。
3、视物变形:
当视网膜脱离累及黄斑区时,患者会出现视物变形、直线变弯等症状。这是因为脱离的视网膜失去正常解剖位置,导致成像扭曲。黄斑区脱离超过72小时可能造成永久性视力损害。
4、突然视力下降:
视网膜脱离导致感光细胞与色素上皮层分离,严重影响视觉信号传导。若中央视网膜脱离,视力可能在数小时内急剧下降至仅剩光感。这种视力丧失通常无痛性,容易被忽视。
5、飞蚊症增多:
玻璃体后脱离时,患者会突然感觉眼前黑点、蛛网状漂浮物增加。这些"飞蚊"其实是玻璃体混浊的投影,可能伴随视网膜裂孔形成。原有飞蚊症患者若症状突然加重需警惕视网膜脱离。
视网膜脱落属于眼科急症,建议出现相关症状后24小时内就诊。日常生活中应避免剧烈运动、重体力劳动等可能加重脱离的行为,高度近视者需定期进行眼底检查。饮食上可适当补充富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜,如菠菜、羽衣甘蓝等,有助于维持视网膜健康。保持规律作息,控制血糖血压在正常范围,对预防视网膜病变有积极作用。