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前列腺增生伴结石怎么办

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前列腺增生伴结石怎么办

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潘周辉

潘周辉 副主任医师

郑州大学第三附属医院 男科

前列腺增生伴结石可通过药物治疗、体外冲击波碎石、经尿道手术、开放手术、生活方式调整等方式治疗。前列腺增生伴结石通常由尿流动力学改变、慢性炎症刺激、代谢异常、解剖结构异常、遗传因素等原因引起。

1、药物治疗

药物治疗适用于症状较轻的前列腺增生伴结石患者。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛,可松弛前列腺平滑肌改善排尿;5α还原酶抑制剂如非那雄胺,可缩小前列腺体积;中成药如前列舒通胶囊具有抗炎消肿作用。合并感染时需配合抗生素治疗。药物需在医生指导下长期规律服用,不可自行增减剂量。

2、体外冲击波碎石

对于前列腺腺体内结石直径小于10毫米且无严重梗阻者,可采用体外冲击波碎石。该方法通过高能冲击波聚焦粉碎结石,创伤小且恢复快。碎石后需配合药物促进结石碎片排出,并定期复查超声观察结石清除情况。但该方法对前列腺增生组织本身无治疗作用,可能需联合其他干预措施。

3、经尿道手术

经尿道前列腺电切术或激光剜除术可同时处理增生腺体和结石。手术通过尿道置入内镜器械,切除梗阻的增生组织并取出可见结石,具有创伤小、并发症少的特点。术后需留置导尿管3-5天,注意预防尿路感染和继发出血。该方法适合中重度增生伴多发结石患者。

4、开放手术

对于合并巨大前列腺结石或复杂解剖异常者,可能需开放性前列腺摘除术。手术通过下腹部切口完整切除增生腺体和结石,适用于经尿道手术困难病例。术后恢复期较长,需密切监测排尿功能和伤口愈合情况。该方式现已较少采用,仅作为备选方案。

5、生活方式调整

日常需保持每日饮水量2000毫升以上,稀释尿液预防结石增大;限制高草酸食物如菠菜摄入,减少结石形成风险;避免久坐压迫会阴部;定时排尿不憋尿。合并高血压糖尿病者需控制基础疾病。每年至少进行一次前列腺超声和尿流率检查监测病情进展。

前列腺增生伴结石患者应避免辛辣刺激饮食,戒烟限酒,适度进行提肛运动增强盆底肌力。冬季注意保暖防止受凉诱发尿潴留。出现急性排尿困难、血尿或发热时应立即就医。治疗期间定期复查超声和尿常规,根据结石成分分析结果调整预防方案。保持规律作息和良好心态对疾病康复具有积极作用。

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