孕20周四维彩超可清晰观察胎儿面部特征、肢体发育及内脏结构，主要评估内容包括胎儿头围、腹围、股骨长度等生长参数，以及胎盘位置、羊水量和脐带血流情况。四维彩超能立体显示胎儿动态活动，有助于筛查唇裂、脊柱裂等结构异常。

孕20周时胎儿头围约170-190毫米，腹围约140-160毫米，股骨长度约30-35毫米。这些数据用于判断胎儿是否符合同孕周发育标准。若测量值偏离正常范围，需结合其他指标综合评估是否存在生长受限或发育异常。

此时胎儿心脏四腔心切面可清晰显示，能初步观察心室间隔完整性。消化系统可见胃泡及肠管回声，泌尿系统可辨双肾形态。严重先天性畸形如无脑儿、严重心脏畸形在此阶段多可检出，但部分细微结构异常可能需要后续复查确认。

四维成像能立体显示胎儿眼眶、鼻骨、唇部结构，对唇腭裂的筛查具有优势。正常胎儿可见连续的上唇弧线，眼球晶体呈对称低回声。部分胎儿可能出现暂时性面部挤压变形，需与真实畸形鉴别。

胎盘厚度通常20-30毫米，位置应远离宫颈内口。羊水深度正常值为30-80毫米，过少可能提示胎儿泌尿系统异常，过多需排除妊娠糖尿病。脐带插入点异常或单脐动脉等情况也在此阶段重点观察。

实时四维成像可记录胎儿吞咽、握拳、踢腿等动作，正常胎动频率为每小时10次以上。活动减少可能提示宫内窘迫，而异常抽搐样运动需警惕神经系统病变。胎儿呼吸样运动在此孕周尚未规律出现。

建议检查前适量饮水充盈膀胱以提高成像质量，避免空腹导致胎儿活动减少。若发现临界异常指标，需在2-4周后复查对比，避免过早干预。孕期保持均衡营养摄入，每日补充400微克叶酸，适度散步有助于改善胎盘血液循环。发现羊水异常或胎儿生长迟缓时应及时转诊至产前诊断中心。