注射宫颈癌疫苗前通常建议进行宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、妇科常规检查、传染病筛查及过敏史评估五项基础检查。
1、宫颈细胞学检查:
通过宫颈刮片或液基细胞学检测评估宫颈是否存在癌前病变。若发现高级别鳞状上皮内病变需先治疗再接种,避免疫苗效果受影响。该检查能有效筛查宫颈异常细胞,建议所有适龄女性接种前完成。
2、人乳头瘤病毒检测:
采用核酸扩增技术检测高危型HPV感染状态。持续感染16/18型HPV者接种后保护效力可能降低,但疫苗仍可预防其他高危型感染。检测结果不影响疫苗接种资格,但有助于制定后续随访计划。
3、妇科常规检查:
包括外阴、阴道、宫颈视诊及双合诊,排除急性生殖道炎症等暂时禁忌症。严重阴道炎或宫颈急性炎症需治愈后接种,避免注射时疼痛加剧或影响免疫应答。检查同时评估子宫附件有无明显肿块。
4、传染病筛查:
需检测乙肝表面抗原、梅毒抗体和HIV抗体。传染病活动期患者免疫系统受损可能影响疫苗效果,但非绝对禁忌。HIV感染者CD4计数低于200/μL时建议暂缓接种,待免疫重建后再行补种。
5、过敏史评估:
详细询问疫苗成分过敏史,包括酵母蛋白、铝佐剂等。对既往疫苗出现严重过敏反应者需谨慎评估。轻微过敏可采取分级接种策略,在医疗监护下完成免疫程序。
接种前一周应保持规律作息避免熬夜,暂停使用免疫抑制剂类药物。接种当日穿着宽松衣物便于上臂三角肌注射,避免空腹状态接种。完成疫苗系列接种后仍需定期进行宫颈癌筛查,因现有疫苗不能覆盖所有高危型HPV。建议建立个人疫苗接种档案,记录接种批次与时间,后续加强针接种时提供参考依据。日常注意增强免疫力,适量补充富含维生素A、C、E的食物,维持适度的有氧运动。
注射宫颈癌疫苗前通常需进行宫颈癌筛查、妇科检查、感染性疾病检测、妊娠测试及过敏史评估五项基础检查。
1、宫颈癌筛查:
需完成宫颈细胞学检查TCT和人乳头瘤病毒HPV分型检测。TCT可发现宫颈异常细胞,HPV检测能明确是否存在高危型病毒感染。若检查发现宫颈癌前病变或HPV16/18型阳性,需先治疗再接种疫苗。30岁以上女性建议联合筛查,30岁以下可优先选择TCT。
2、妇科检查:
包括外阴、阴道、宫颈视诊及双合诊,排除急性生殖道炎症、宫颈赘生物等禁忌证。检查中发现阴道分泌物异常需进行白带常规检测,确诊霉菌性阴道炎或细菌性阴道病需治愈后再接种。存在严重宫颈糜烂者建议先进行物理治疗。
3、感染性疾病检测:
需筛查人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒螺旋体抗体及乙肝表面抗原。免疫缺陷状态可能影响疫苗效果,活动性乙肝病毒感染需评估肝功能。急性传染病患者应暂缓接种,慢性感染者需在医生指导下权衡利弊。
4、妊娠测试:
育龄女性接种前必须进行尿妊娠试验或血HCG检测。虽然现有研究未发现疫苗对胎儿有明确危害,但妊娠期仍列为接种禁忌。接种后3个月内应严格避孕,意外妊娠需立即暂停后续剂次。
5、过敏史评估:
需详细询问疫苗成分过敏史,包括酵母过敏、既往疫苗接种严重不良反应等。对宫颈癌疫苗中任何辅料如铝佐剂、聚山梨酯80过敏者禁用。有严重过敏体质者应在接种后留观30分钟。
接种前3天应避免熬夜、饮酒及辛辣饮食,穿着宽松衣物便于上臂三角肌注射。接种后需观察30分钟无异常方可离开,24小时内注射部位避免沾水,1周内忌剧烈运动。若接种前1个月内使用过免疫抑制剂或血液制品,需主动告知医生调整接种时间。完成全程接种后仍需定期进行宫颈癌筛查,疫苗不能替代常规防癌检查。