狼疮性肾炎的危害程度较大。系统性红斑狼疮累及肾脏时可能引发蛋白尿、血尿、肾功能衰竭等严重后果,其危害性主要与病理分型、治疗时机及疾病活动度相关。
1、病理分型:Ⅳ型(弥漫增生型)和Ⅲ型(局灶增生型)狼疮性肾炎预后较差,易进展至终末期肾病,需通过肾活检明确分型并制定免疫抑制方案。
2、治疗时机:延迟治疗会导致不可逆肾损伤,早期使用羟氯喹联合糖皮质激素可显著改善预后,若出现肌酐升高需加用环磷酰胺或霉酚酸酯。
3、疾病活动度:持续高滴度抗dsDNA抗体和低补体血症提示疾病活跃,可能加速肾小球硬化,需通过贝利尤单抗等生物制剂控制免疫反应。
4、并发症风险:合并高血压或肾病综合征者更易发生心血管事件,需同步进行降压、降脂治疗,严重水肿时可使用呋塞米等利尿剂。
患者应定期监测尿常规和肾功能指标,严格限制钠盐摄入并保持优质蛋白饮食,避免日光暴晒诱发狼疮活动。