老年人嘴巴歪斜可能由面神经炎、脑卒中、颅内肿瘤、外伤或贝尔氏麻痹等原因引起。

1、面神经炎：

面神经炎是导致口角歪斜的常见原因，主要表现为突发性单侧面部肌肉瘫痪。该病可能与病毒感染、寒冷刺激或局部血液循环障碍有关，患者常伴有眼睑闭合不全、味觉异常等症状。急性期需在医生指导下使用糖皮质激素和抗病毒药物，配合面部热敷和康复训练。

2、脑卒中：

缺血性或出血性脑卒中均可引起中枢性面瘫，表现为下半面部肌肉瘫痪。这种情况多与高血压、动脉硬化等基础疾病相关，常伴随言语不清、肢体无力等神经系统症状。需立即就医进行头颅CT检查，根据卒中类型采取溶栓或降压等针对性治疗。

3、颅内肿瘤：

听神经瘤、脑膜瘤等颅内占位性病变可能压迫面神经导致进行性面部歪斜。这类患者往往伴有头痛、听力下降等压迫症状，需要通过头颅MRI明确诊断，治疗以手术切除肿瘤为主。

4、外伤因素：

面部外伤或颅底骨折可能直接损伤面神经，造成创伤性面瘫。此类患者有明确外伤史，可能合并耳鼻漏、听力障碍等表现。需根据损伤程度选择神经修复手术或保守治疗。

5、贝尔氏麻痹：

特发性面神经麻痹又称贝尔氏麻痹，表现为急性发作的单侧完全性面瘫。病因尚未完全明确，可能与病毒感染或免疫因素有关。多数患者在2-3个月内可自行恢复，严重者可考虑短期使用糖皮质激素治疗。

建议老年人口角歪斜患者保持面部保暖，避免冷风直吹，用温毛巾热敷患侧。饮食宜选择软烂易咀嚼的食物，避免过硬或需要大力咀嚼的食品。可进行面部肌肉按摩和主动运动训练，如鼓腮、皱眉等动作。注意观察是否伴随其他神经系统症状，如出现肢体无力、言语障碍等需立即就医。日常应控制血压、血糖等基础疾病，定期进行神经系统检查。