神经梅毒可通过青霉素治疗、头孢曲松替代治疗、糖皮质激素辅助治疗、对症支持治疗等方式治疗。神经梅毒通常由梅毒螺旋体感染中枢神经系统、免疫反应异常、血脑屏障破坏、未规范治疗原发感染等原因引起。
1、青霉素治疗青霉素是神经梅毒的首选药物,水剂青霉素静脉滴注可穿透血脑屏障。治疗期间可能出现吉海反应,需密切监测生命体征。
2、头孢曲松替代对青霉素过敏者可使用头孢曲松,该药物对梅毒螺旋体有抑制作用。需注意交叉过敏反应,用药前需详细询问过敏史。
3、激素辅助糖皮质激素用于控制炎症反应,减轻脑水肿症状。通常与抗生素联用,须警惕激素相关副作用如血糖升高。
4、对症支持针对痴呆、共济失调等症状给予脑代谢活化剂,癫痫发作需使用抗惊厥药物。重症患者需要营养支持和康复训练。
治疗期间定期复查脑脊液指标,避免饮酒和过度劳累,配偶及性伴侣需同步筛查治疗。