脚大拇指肿了有脓包可能由甲沟炎、细菌感染、外伤、嵌甲或痛风性关节炎引起，需根据具体病因采取针对性治疗。

1、甲沟炎：

甲沟炎是趾甲周围软组织的感染性疾病，常因修剪趾甲过深或穿鞋过紧导致。局部表现为红肿热痛，严重时形成脓液积聚。早期可通过碘伏消毒和温水浸泡缓解，若化脓需由医生切开引流。

2、细菌感染：

金黄色葡萄球菌等病原体侵入皮肤破损处会引起化脓性感染。伴随跳痛感和黄色脓液渗出，可能伴有发热等全身症状。需进行脓液培养后使用敏感抗生素，如头孢克洛或阿莫西林克拉维酸钾。

3、外伤刺激：

踢撞硬物或挤压伤可导致皮下出血继发感染。初期表现为淤血肿胀，48小时后可能转化为化脓性炎症。需保持伤口清洁，避免沾水，必要时服用活血化瘀药物。

4、嵌甲症：

趾甲边缘嵌入甲周组织会引发慢性炎症反应。特征为反复发作的肿胀和肉芽增生，容易合并二次感染。矫正治疗包括垫高趾甲缘、使用矫形贴片，严重者需行趾甲部分切除术。

5、痛风发作：

尿酸结晶沉积在跖趾关节可引起急性炎症，表现为剧烈疼痛伴假性化脓。需通过血尿酸检测确诊，急性期可用秋水仙碱和非甾体抗炎药控制症状。

日常应注意选择宽松透气的鞋子，避免趾甲修剪过短。每天用38-40℃淡盐水浸泡患足15分钟，浸泡后彻底擦干趾缝。饮食上减少高嘌呤食物摄入，多饮水促进代谢。若红肿范围扩大或出现发热症状，应立即就医进行抗感染治疗。保持足部干燥清洁，避免自行挑破脓包造成感染扩散。