肝硬化治疗需综合干预,主要包括病因控制、抗纤维化治疗、并发症管理和营养支持,当前推荐方法有戒酒及病毒抑制、抗纤维化药物、门脉高压手术和肝移植评估。
1、病因控制酒精性肝硬化需严格戒酒,病毒性肝炎患者需长期服用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。病因控制可延缓病情进展。
2、抗纤维化治疗吡非尼酮、奥贝胆酸等药物可抑制肝星状细胞活化,需在肝功能代偿期使用。中药扶正化瘀胶囊也有辅助疗效。
3、并发症管理腹水患者需限钠利尿,食管静脉曲张可行套扎术或TIPS分流。肝性脑病常用乳果糖、利福昔明调节肠道菌群。
4、移植评估Child-Pugh C级或MELD评分超过15分需考虑肝移植。活体肝移植和脑死亡捐献是主要方式,术后需终身服用免疫抑制剂。
患者需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入,适量补充支链氨基酸,定期监测肝功能和腹部超声。