二甲双胍是否需要长期服用取决于血糖控制情况、胰岛功能及并发症风险,多数2型糖尿病患者需持续用药以维持血糖稳定。
1. 血糖控制若通过饮食运动可使血糖达标且无并发症,可逐渐减量或停药。血糖反复升高者需长期用药,二甲双胍可改善胰岛素抵抗。
2. 胰岛功能胰岛β细胞功能进行性下降的患者需终身服药。早期干预患者可能通过减重恢复部分功能,减少药物依赖。
3. 并发症预防合并心血管高风险因素者,即使血糖稳定也建议长期小剂量维持,二甲双胍具有心血管保护作用。
4. 个体差异青少年起病或特殊类型糖尿病患者需结合基因检测结果调整方案,部分患者可能需联用胰岛素或其他降糖药。
定期监测糖化血红蛋白和肝肾功能,根据血糖波动在医生指导下调整用药方案,配合低碳水化合物饮食和抗阻运动。