PET-CT检查胃癌的准确率约为70％-90％，实际准确率受到肿瘤大小、分化程度、检查时机、设备分辨率及操作者经验等因素影响。

1、肿瘤大小：

PET-CT对直径大于10毫米的胃癌病灶检出率较高，可达85％以上。微小病灶或早期胃癌因代谢活性较低可能出现假阴性，此时需结合胃镜活检提高诊断率。对于进展期胃癌，PET-CT能清晰显示原发灶与转移灶的葡萄糖代谢异常。

2、分化程度：

低分化腺癌因细胞增殖活跃、糖代谢旺盛，PET-CT显像阳性率超过90％。而印戒细胞癌等特殊类型或高分化腺癌可能呈现假阴性结果，这类情况建议联合增强CT或磁共振检查。

3、检查时机：

检查前空腹时间不足或血糖控制不佳会影响显像剂摄取，建议检查前禁食6小时以上并监测血糖。术后3个月内因炎症反应可能出现假阳性，最佳复查时间为术后4-6个月。

4、设备分辨率：

第三代PET-CT设备空间分辨率可达4毫米，能更准确识别小病灶。基层医院老旧设备可能漏诊早期病变，必要时可转诊至上级医疗中心进行双时相扫描。

5、操作者经验：

专业核医学医师能通过多平面重建、SUV值测算等技术降低误诊率。对于胃窦部等特殊解剖位置病灶，需要结合胃窗技术调整体位扫描。

建议检查前3天避免剧烈运动和高糖饮食，糖尿病患者需提前调整降糖方案。检查后多饮水促进显像剂排泄，哺乳期妇女应暂停哺乳24小时。对于疑似胃癌但PET-CT阴性的患者，推荐每3个月复查肿瘤标志物并定期胃镜随访，同时保持低盐、高蛋白饮食，适量补充维生素B12预防贫血。