延髓出血主要表现为突发眩晕、吞咽困难、构音障碍、肢体无力和呼吸异常。症状严重程度与出血量及部位相关，可能危及生命。

1、突发眩晕：

延髓出血常以剧烈眩晕为首发症状，患者自觉天旋地转伴恶心呕吐。这是由于延髓前庭神经核受损导致平衡功能障碍，眩晕程度与出血范围呈正相关，严重时可出现倾倒发作。

2、吞咽困难：

延髓内疑核及舌咽神经核受损时，会出现饮水呛咳、吞咽费力等症状。患者可能无法正常进食流质食物，伴随声音嘶哑，检查可见软腭抬举无力、咽反射减弱等体征。

3、构音障碍：

出血累及延髓迷走神经核时，患者发音含糊不清呈鼻音，严重时完全失语。这种构音障碍表现为声带运动失调，常与吞咽困难同时出现，需与大脑语言中枢病变鉴别。

4、肢体无力：

延髓锥体束受损可引起对侧肢体偏瘫，肌张力初期降低后转为增高。部分患者出现交叉性瘫痪，表现为同侧面瘫伴对侧肢体瘫痪，这是延髓病变的特征性表现。

5、呼吸异常：

延髓呼吸中枢受累时出现呼吸节律紊乱，表现为潮式呼吸或呼吸暂停。严重出血可导致急性呼吸衰竭，需立即气管插管辅助通气，这是病情危重的征兆。

延髓出血患者需绝对卧床休息，头部抬高15-30度以降低颅内压。急性期应禁食并通过鼻饲保证营养，注意监测生命体征变化。恢复期可进行吞咽功能训练，如冰刺激、空吞咽练习等，肢体瘫痪者需早期介入康复治疗防止关节挛缩。日常需严格控制血压在140/90毫米汞柱以下，避免用力排便、剧烈咳嗽等可能引起再出血的行为。