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视野检查注意事项

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视野检查注意事项

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黄国栋

黄国栋 主任医师

七台河市人民医院 预防保健科

视野检查前需停用缩瞳药、避免佩戴美瞳,检查中保持眼球固定配合指令,检查后遵医嘱处理异常结果。视野检查主要用于评估青光眼、视神经病变等疾病,注意事项主要有检查前准备、检查中配合、检查后随访、禁忌人群识别、设备环境要求。

1、检查前准备

检查前24小时应停用毛果芸香碱等缩瞳药物,避免影响瞳孔自然状态导致假阴性结果。检查当天避免使用彩色美瞳或隐形眼镜,防止光学干扰。穿着宽松衣物避免检查过程中颈部受压,检查前充分休息避免疲劳导致结果偏差。高血压患者需提前控制血压稳定,糖尿病患者应避免低血糖发作时段检查。

2、检查中配合

检查时下颌稳固贴合托架,前额紧贴额带保持头部固定。根据仪器提示注视中央固视点,余光感知周边闪烁光点但不主动转动眼球。按键反应需在确认看到光点后立即操作,避免过度犹豫或频繁眨眼。动态视野检查需追踪移动光标轨迹,静态检查需对随机出现的光标作出反应。儿童或行动不便者可选用便携式手持视野计。

3、检查后随访

获取检查报告后需由眼科医师解读,重点关注平均缺损值和模式标准差等参数。青光眼患者应建立视野档案定期对比,发现进展性缺损需调整降压方案。急性视神经炎患者检查后可能需完善磁共振成像等检查。妊娠期妇女出现生理性视野缩小时应产后复查确认。

4、禁忌人群识别

严重白内障或玻璃体出血患者需先治疗基础疾病再行检查。癫痫发作未控制者禁用闪光刺激型视野计。精神障碍无法配合指令者可采用 confrontation 测试替代。眼球震颤患者可尝试红色视标检查提高检出率。服用镇静剂或酒精后禁止检查。

5、设备环境要求

标准自动视野计需在暗室环境下校准背景亮度至31.5asb。Goldmann视野计应定期检测光标亮度和投射精度。便携式设备需注意电池电量和屏幕反光控制。检查室温度维持在22-26℃避免瞳孔生理性变化。疫情期间需对颏托和应答按钮严格消毒。

视野检查后出现短暂视物模糊属正常现象,通常半小时内自行恢复。建议检查后2小时内避免驾驶或精密操作,强光环境下可佩戴墨镜缓解畏光症状。长期随访患者应建立固定检查时间窗,选择相同型号设备以减少误差。日常注意记录突发性视野缺损情况,如出现象限性暗影或管状视野需急诊处理。合并干眼症者可预先使用人工泪液改善角膜表面质量,检查前避免使用含防腐剂滴眼液。定期视野监测能早期发现青光眼等不可逆性视功能损害,建议40岁以上人群每两年进行基线筛查。

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