孕38周肚子发硬发紧通常是假性宫缩的表现，属于妊娠晚期的正常生理现象。假性宫缩可能由子宫敏感度增加、胎儿活动刺激、膀胱充盈、脱水或疲劳等因素引起，一般无须特殊处理。若伴随规律疼痛、出血或破水等症状，需警惕临产可能。

妊娠晚期子宫肌肉对激素变化更为敏感，轻微刺激即可引发不规律收缩。这种宫缩通常持续时间短且强度弱，变换体位或休息后可缓解。建议避免长时间保持同一姿势，侧卧位能减轻子宫压力。

胎儿肢体活动或胎头下降可能直接刺激子宫壁，引发局部肌肉收紧。这种硬紧感多呈局限性，持续时间不超过30秒。可通过记录胎动监测胎儿状态，正常胎动频率提示胎儿状况良好。

胀大的膀胱会压迫子宫底部，诱发反射性宫缩。排尿后硬紧感多能立即缓解。孕晚期应保持每2-3小时排尿一次，避免膀胱过度充盈。

体液不足会导致子宫肌肉异常兴奋。每日应摄入至少2000毫升水分，出现宫缩时可小口饮用温水。观察尿液颜色，淡黄色为理想状态。

若宫缩逐渐变得规律且间隔时间缩短，伴随宫颈粘液栓脱落或见红，可能预示产程启动。这种情况需立即携带待产包就医，医生将通过胎心监护和宫颈检查评估产程进展。

妊娠晚期需每日进行胎动计数，选择固定时间段记录胎儿活动次数。保持适度散步等低强度运动，避免提重物或过度劳累。饮食注意补充钙镁等矿物质，香蕉、燕麦等食物有助于缓解肌肉紧张。出现宫缩时可通过深呼吸放松，若每小时宫缩超过4次或伴有强烈疼痛感，应及时前往产科急诊。准备好待产物品清单，包括母婴用品、证件资料等，确保突发情况时能快速入院。