阴茎不能正常勃起可能由心理因素、血管性病变、神经损伤、内分泌失调、药物副作用等原因引起，可通过心理疏导、药物治疗、生活方式调整、物理治疗、手术等方式改善。

1、心理因素：

焦虑、抑郁或伴侣关系紧张等心理问题可能抑制勃起功能。长期精神压力会干扰大脑向阴茎传递信号的神经通路。针对这种情况，认知行为疗法和夫妻联合咨询能有效缓解心理障碍，必要时可结合抗焦虑药物辅助治疗。

2、血管性病变：

动脉粥样硬化或静脉闭合功能障碍会直接影响阴茎血液灌注。这类患者常伴有高血压、糖尿病等基础疾病，表现为勃起硬度不足或难以维持。改善血管功能的药物如西地那非、他达拉非等可作为选择，但需排除心血管疾病禁忌。

3、神经损伤：

糖尿病周围神经病变或盆腔手术创伤可能损伤支配阴茎的神经。这类患者往往伴随会阴部感觉异常，需通过神经电生理检查确诊。营养神经药物如甲钴胺配合低频脉冲治疗可促进神经修复。

4、内分泌失调：

睾酮水平低下会直接导致性欲减退和勃起障碍。中老年男性可能出现潮热、体毛减少等伴随症状。激素替代治疗前需全面评估前列腺特异性抗原和红细胞压积，避免血栓风险。

5、药物副作用：

部分降压药、抗抑郁药和激素类药物会干扰勃起生理过程。若症状与用药时间吻合，可在医生指导下调整用药方案，例如将利尿剂更换为血管紧张素受体阻滞剂。

日常应注意保持适度运动改善血液循环，推荐快走、游泳等有氧运动；饮食上多摄入富含精氨酸的海产品、坚果类食物；避免熬夜和过量饮酒；伴侣应给予充分理解支持，共同参与治疗过程。若症状持续超过3个月或伴随其他异常表现，需及时到男科或泌尿外科进行阴茎血流超声、激素水平等专项检查。